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大学生交流事業企画応募フォーム（グループ企画）

中国「ふれあいの場」大学生交流事業
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中国「ふれあいの場」大学生交流事業

企画応募フォームグループ企画

下記フォームにご記入の上、大学生交流事業への応募をお願いいたします。

グループ名［必須］
グループ名の由来とグループメンバーの関係性（任意）

●代表者（リーダー）

氏名［必須］
所属［必須］	大学（学校）名・学部・学科・学年を記入してください。
電話番号［必須］	日中連絡可能なもの
メールアドレス［必須］	頻繁に確認できるもの、添付ファイルのやりとりが可能なもの
郵便番号とご住所（郵便物郵送先）［必須］	Japan郵便番号　※郵便番号を入力すると住所が途中まで自動入力されます都道府県名市町村名町域それ以降の住所（番地・建物名・部屋番号など）

●推薦者

氏名［必須］
所属先［必須］
推薦者の連絡先（メールアドレスなど）［必須］

●応募企画内容について

1. 企画名を記入してください。［必須］
2. 企画のコンセプト（目的、狙い等）を記入してください。（目安は400字程度）［必須］
3. 企画の概要を記入してください。（目安は800字程度）［必須］

●グループメンバーについて

グループメンバー氏名（ふりがな）［必須］	代表者を含むメンバー全員の氏名およびふりがなを記入してください。 1グループ5～7名程度とします。
グループメンバーの所属［必須］	大学（学校）名・学部・学科・学年を記入してください。
グループメンバーの性別（任意）
グループメンバーの電話番号［必須］
グループメンバーのメールアドレス［必須］
事業を知ったきっかけ［必須］	（チラシ、SNS、webサイト、紹介した先生等を具体的に）
春休み開始日（メンバーの中で最も遅く開始する日付）［必須］
春休み終了日（メンバーの中で最も早く終了する日付）［必須］

●その他・添付書類

備考（任意）	（渡航に向けて健康面で何か申告すべきことがある場合や、活動中または前後に留学予定があるなど、活動上配慮が必要な事項について記入してください。）
募集要項の内容に関する同意［必須］	募集要項の全ての内容について同意いたします。
添付（複数添付可）［必須］	①推薦者（大学教員等） ②企画書 ※添付ファイルサイズは、合計で18MB以下になるようご調整ください。 ※添付ファイルの形式はPDFに変換してください。

個人情報の取扱いについて

入力した内容及び個人情報の取扱いについて確認しました［必須］

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認証が済むと送信ボタンをクリックできるようになります。

【お問い合わせ・送付先】: 国際交流基金　大学生交流事業係
〒160-0004　東京都新宿区四谷1-6-4 四谷クルーセ
Tel: 03-5369-6074
お問い合わせ専用メールアドレス：fureai_daigaku@jpf.go.jp
（※お問い合わせ対応時間：平日9:30～18:00 ）